Gesüßte Getränke mit Risiko für Vorhofflimmern verbunden

Die Studie ergab auch, dass der Konsum von einem Liter (etwa 34 Unzen) oder weniger reinen, ungesüßten Säften wie Orangen- oder Gemüsesaft pro Woche mit einem geringeren Risiko für Vorhofflimmern verbunden war. Die Studie konnte jedoch nicht bestätigen, ob die gesüßten Getränke Vorhofflimmern verursachten, doch blieb der Zusammenhang bestehen, nachdem die genetische Anfälligkeit einer Person für diese Erkrankung berücksichtigt wurde.

Der Konsum von gesüßten Getränken wurde in früheren Untersuchungen mit Typ-2-Diabetes und Fettleibigkeit in Verbindung gebracht. Diese große Studie mit Gesundheitsdaten aus der UK Biobank ist eine der ersten, die einen möglichen Zusammenhang zwischen zuckerhaltigen oder künstlich gesüßten Getränken und Vorhofflimmern untersucht. Vorhofflimmern ist eine Erkrankung, bei der das Herz unregelmäßig schlägt, was das Risiko eines Schlaganfalls um das Fünffache erhöht. Laut der American Heart Association's 2024 Heart Disease and Stroke Statistics werden bis 2030 voraussichtlich mehr als 12 Millionen Menschen an Vorhofflimmern leiden.

"Die Ergebnisse unserer Studie lassen nicht den endgültigen Schluss zu, dass ein Getränk ein größeres Gesundheitsrisiko darstellt als ein anderes, da unsere Ernährung sehr komplex ist und einige Menschen möglicherweise mehr als eine Art von Getränk trinken", sagte der Hauptautor der Studie, Dr. Ningjian Wang, Forscher am Shanghai Ninth People's Hospital und der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine in Shanghai, China. "Auf der Grundlage dieser Ergebnisse empfehlen wir jedoch, den Konsum von künstlich gesüßten und zuckergesüßten Getränken zu reduzieren oder sogar zu vermeiden, wann immer dies möglich ist. Gehen Sie nicht davon aus, dass das Trinken von zucker- und kalorienarmen, künstlich gesüßten Getränken gesund ist, denn es kann potenzielle Gesundheitsrisiken mit sich bringen."

Die Forscher werteten Daten aus Ernährungsfragebögen und genetische Daten von mehr als 200.000 Erwachsenen aus, die zum Zeitpunkt ihrer Aufnahme in die UK Biobank zwischen 2006 und 2010 kein Vorhofflimmern hatten. Während der fast 10-jährigen Nachbeobachtungszeit traten unter den Studienteilnehmern 9.362 Fälle von Vorhofflimmern auf.

Die Analyse ergab:

• Im Vergleich zu Personen, die keine gesüßten Getränke konsumierten, bestand ein um 20 % erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern bei Personen, die angaben, mehr als 2 Liter künstlich gesüßte Getränke pro Woche (etwa 67 Unzen oder mehr oder etwa ein 12-Unzen-Getränk an 6 Tagen pro Woche) zu trinken; und ein um 10 % erhöhtes Risiko bei Teilnehmern, die angaben, 2 Liter oder mehr zuckergesüßte Getränke pro Woche zu trinken.
• Personen, die angaben, wöchentlich höchstens 1 Liter reinen Fruchtsaft zu trinken, hatten ein um 8 % geringeres Risiko für Vorhofflimmern.
• Teilnehmer, die mehr künstlich gesüßte Getränke konsumierten, waren mit größerer Wahrscheinlichkeit weiblich, jünger, hatten einen höheren Body-Mass-Index und eine höhere Prävalenz von Typ-2-Diabetes.
• Teilnehmer, die mehr zuckergesüßte Getränke konsumierten, waren eher männlich, jünger, hatten einen höheren Body-Mass-Index, eine höhere Prävalenz von Herzerkrankungen und einen niedrigeren sozioökonomischen Status.
• Diejenigen, die zuckergesüßte Getränke und reine Säfte tranken, hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine höhere Gesamtzuckeraufnahme als diejenigen, die künstlich gesüßte Getränke tranken.
• Auch das Rauchen könnte sich auf das Risiko ausgewirkt haben: Raucher, die mehr als zwei Liter zuckergesüßte Getränke pro Woche tranken, hatten ein um 31 % höheres Risiko für Vorhofflimmern, während bei ehemaligen Rauchern oder Personen, die nie geraucht hatten, kein signifikant erhöhtes Risiko festgestellt wurde.

"Diese neuen Erkenntnisse über die Zusammenhänge zwischen dem Risiko für Vorhofflimmern und zucker- und künstlich gesüßten Getränken sowie reinem Saft könnten zur Entwicklung neuer Präventionsstrategien führen, die eine Verringerung der gesüßten Getränke in Betracht ziehen, um die Herzgesundheit zu verbessern", sagte Wang.

Die Forscher untersuchten auch, ob eine genetische Anfälligkeit für Vorhofflimmern ein Faktor für den Zusammenhang mit gesüßten Getränken war. Die Analyse ergab, dass das Vorhofflimmerrisiko bei einem Konsum von mehr als 2 Litern künstlich gesüßter Getränke pro Woche unabhängig von der genetischen Anfälligkeit hoch war.

"Obwohl die Mechanismen, die zwischen gesüßten Getränken und dem Risiko für Vorhofflimmern bestehen, noch unklar sind, gibt es mehrere mögliche Erklärungen, darunter Insulinresistenz und die Reaktion des Körpers auf verschiedene Süßstoffe", so Wang. "Zu den künstlichen Süßungsmitteln in Lebensmitteln und Getränken gehören vor allem Sucralose, Aspartam, Saccharin und Acesulfam."

Ein wissenschaftlicher Ratschlag der American Heart Association aus dem Jahr 2018 stellt fest, dass es nur wenige große, langfristige, randomisierte Studien zur Wirksamkeit und Sicherheit von künstlichen Süßstoffen gibt. Die Autorengruppe riet von einem längeren Konsum von kalorienarmen gesüßten Getränken bei Kindern ab; sie merkte jedoch an, dass künstlich gesüßte Getränke eine nützliche Ersatzstrategie sein können, um den Konsum von zuckergesüßten Getränken bei Erwachsenen zu reduzieren, die gewohnheitsmäßig eine große Menge an zuckergesüßten Getränken trinken.

Penny M. Kris-Etherton, Ph.D., R.D., FAHA, Mitglied des Ernährungsausschusses der American Heart Association, sagte, dass diese Ergebnisse zu künstlich gesüßten Getränken überraschend sind, wenn man bedenkt, dass zwei Liter künstlich gesüßte Getränke pro Woche etwa einer 12-Unzen-Diät-Limonade pro Tag entsprechen".

Kris-Etherton, emeritierter Professor für Ernährungswissenschaften an der Penn State University, war Mitverfasser des wissenschaftlichen Gutachtens der Vereinigung über künstliche Süßstoffe.

"Dies ist die erste Studie, die einen Zusammenhang zwischen kalorienfreien und kalorienarmen Süßungsmitteln sowie zuckergesüßten Getränken und einem erhöhten Risiko für Vorhofflimmern aufzeigt", sagte sie. "Während es solide Belege für die nachteiligen Auswirkungen von zuckergesüßten Getränken und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gibt, gibt es weniger Belege für die nachteiligen gesundheitlichen Folgen von künstlichen Süßstoffen.

"Wir brauchen noch mehr Forschung zu diesen Getränken, um diese Ergebnisse zu bestätigen und alle gesundheitlichen Folgen für Herzkrankheiten und andere Gesundheitszustände vollständig zu verstehen. In der Zwischenzeit ist Wasser die beste Wahl, und auf der Grundlage dieser Studie sollten kalorienfreie und kalorienarme gesüßte Getränke eingeschränkt oder vermieden werden."

Die Ernährungsrichtlinien 2016 der American Heart Association stimmen mit den Ernährungsrichtlinien 2020-2025 der U.S.D.A. überein, in denen empfohlen wird, den Konsum von zuckergesüßten Getränken zu minimieren; sie weisen auch darauf hin, dass es unklare Beweise für die Rolle von kalorienfreien und kalorienarmen Süßungsmitteln auf viele gesundheitliche Ergebnisse gibt. Die American Heart Association empfiehlt, den Verzehr von zuckergesüßten Getränken wie Softdrinks, Fruchtgetränken, Sportgetränken, Energydrinks, gesüßten Tees und Kaffeegetränken zu begrenzen. Als gesunde Getränkeoptionen werden Wasser und fettfreie oder fettarme Milch genannt, während ungesüßter frischer, gefrorener oder verpackter Fruchtsaft anstelle von Fruchtsaft mit Zuckerzusatz empfohlen wird. Eine halbe Tasse reiner Saft (z. B. Orangensaft oder Grapefruitsaft) wird als eine Fruchtportion anerkannt.

Hintergrund und Details der Studie:

• Bei der UK Biobank handelt es sich um eine große biomedizinische Datenbank mit Gesundheitsdaten von rund 500 000 Erwachsenen, die von 2006 bis 2010 in Großbritannien lebten und vom britischen National Health Service betreut wurden.
• Die Daten von 201 856 Teilnehmern der britischen Biobank wurden ausgewertet. Das Alter der Teilnehmer lag zwischen 37 und 73 Jahren, 45 % waren männlich.
• Die Teilnehmer wurden im Durchschnitt fast 10 Jahre lang beobachtet.
• Es wurden Blutproben entnommen, um das genetische Risiko für Vorhofflimmern zu messen, und die Teilnehmer beantworteten zwischen April 2009 und Juni 2012 bei fünf wiederholten Gelegenheiten mehr als einen 24-Stunden-Fragebogen über ihre Ernährung.

Zu den Einschränkungen dieser Studie gehört, dass es sich bei den Ergebnissen um Beobachtungen handelt und ein kausaler Zusammenhang zwischen dem Konsum bestimmter Getränke und dem Vorhofflimmerrisiko nicht nachgewiesen werden kann. Außerdem beruhten die Ergebnisse darauf, dass sich die Teilnehmer an ihre eigenen Ernährungsgewohnheiten erinnerten, so dass es zu Erinnerungsfehlern oder Verzerrungen gekommen sein kann. Es ist auch nicht bekannt, ob die zuckerhaltigen und künstlich gesüßten Getränke Koffein enthielten.

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