Les boissons sucrées et les jus de fruits sont liés à un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 chez les garçons

"Bien que ces résultats soient préliminaires, ils soutiennent les preuves existantes concernant la relation potentielle entre les boissons contenant des sucres ajoutés et le risque à long terme de diabète de type 2 chez les enfants", a déclaré l'enquêteur principal Soren Harnois-Leblanc, docteur en diététique et chercheur postdoctoral au département de médecine des populations du Harvard Pilgrim Health Care Institute et de la Harvard Medical School, tous deux situés à Boston. "Les pédiatres et autres professionnels de la santé devraient mettre en garde leurs jeunes patients et leurs parents contre les boissons sucrées et les jus de fruits lorsqu'ils abordent la question des habitudes alimentaires saines.

Selon une fiche d'information de l'American Heart Association de 2022 sur les boissons sucrées, près de deux tiers des enfants et des adolescents aux États-Unis consomment chaque jour au moins une boisson sucrée, telle qu'un soda, une limonade ou une boisson énergisante. Le rapport indique également qu'en plus de la prise de poids, une consommation excessive d'aliments contenant des sucres ajoutés, en particulier de boissons sucrées, augmente le risque de maladies cardiaques, d'hypertension artérielle, de diabète de type 2 et de caries dentaires.

À partir des données du projet Viva, une étude à long terme sur les femmes et leurs enfants dans l'est du Massachusetts qui a débuté en 1999, les chercheurs ont cherché à savoir si la consommation de boissons sucrées, de jus de fruits à 100 % et de fruits frais était associée à des marqueurs de développement du diabète de type 2. Les chercheurs ont calculé la consommation moyenne de boissons sucrées, de jus de fruits à 100 % et de fruits frais au cours de l'enfance et de l'adolescence sur la base des registres alimentaires et ont évalué leurs associations potentielles avec trois marqueurs du diabète de type 2 : la résistance à l'insuline, la glycémie à jeun et les niveaux d'HbA1c. Ces marqueurs ont été mesurés par une seule prise de sang à jeun à la fin de l'adolescence (vers l'âge de 17 ans).

L'analyse a révélé que

• Chaque portion quotidienne de boissons sucrées (environ 8 onces) pendant l'enfance et l'adolescence chez les garçons était associée à une augmentation de 34 % de la résistance à l'insuline, à une augmentation de 5,6 milligrammes par décilitre (mg/dl) de la glycémie à jeun et à une augmentation de 0,12 % du taux d'HbA1c à la fin de l'adolescence.
• La consommation de jus de fruits à 100 % pendant l'enfance et l'adolescence est liée à une augmentation de 0,07 % du taux d'HbA1c à la fin de l'adolescence par portion quotidienne de jus de fruits à 100 % chez les garçons participant à l'étude, et à une légère augmentation de 0,02 % chez les filles.
• La consommation de fruits frais pendant l'enfance et l'adolescence ne semble pas avoir d'effet positif ou négatif sur le risque de développer un diabète de type 2 chez les garçons ou les filles de l'étude, selon Harnois-Leblanc.

Les associations entre la consommation régulière de boissons sucrées et la résistance à l'insuline, les niveaux de glycémie à jeun et les niveaux élevés d'HbA1c chez les garçons ont persisté lorsque d'autres facteurs sanitaires, familiaux et sociaux ont été pris en compte. Ces facteurs comprenaient le statut socio-économique, l'indice de masse corporelle de l'enfant et de la mère, l'âge de la mère au moment de la naissance de l'enfant, les antécédents maternels et paternels de diabète de type 1 ou de type 2, la qualité globale du régime alimentaire et d'autres comportements liés au mode de vie.

"Bien que plusieurs aspects de la biologie et des comportements diffèrent entre les garçons et les filles, je me serais attendue à trouver également une association entre les boissons sucrées et la consommation de jus de fruits et l'augmentation de la résistance à l'insuline, de la glycémie et des niveaux d'HbA1c chez les filles en fin d'adolescence. J'ai également été surprise de constater que la consommation de fruits entiers ne réduisait pas les niveaux de ces marqueurs du diabète de type 2", a déclaré Mme Harnois-Leblanc.

"Les prochaines étapes consisteront à utiliser des outils statistiques plus avancés pour nous permettre de mieux comprendre le rôle causal potentiel des boissons sucrées et des jus de fruits, et d'examiner si les relations peuvent également différer entre les enfants en fonction de la race et/ou de l'appartenance ethnique."

Contexte et détails de l'étude :

• Les chercheurs ont analysé les données relatives aux enfants des 2 128 femmes enceintes qui ont eu des enfants alors qu'elles participaient au projet Viva. 972 de ces enfants répondaient aux critères d'inclusion dans l'étude (questionnaires remplis par les parents lors de l'examen de l'enfant à l'âge de 3 ans et absence d'antécédents personnels ou parentaux de diabète de type 1 ou de type 2, évalués séparément des antécédents parentaux de diabète de type 2). Sur les 972 enfants, 455 ont eu un échantillon de sang à jeun prélevé lors d'une visite de recherche à la fin de l'adolescence, a noté Harnois-Leblanc.
• 240 des enfants participant à l'étude étaient des filles et 215 des garçons.
• Le projet Viva est une étude à long terme sur les femmes et leurs enfants dans l'est du Massachusetts, dont le recrutement a débuté en 1999. L'étude vise à améliorer la santé de la mère et de l'enfant en examinant l'impact potentiel de divers facteurs de vie et de santé pendant et après la grossesse sur la santé de la mère et de l'enfant, y compris un examen de l'alimentation et de la nutrition. Les enfants ont été suivis de la naissance à la fin de l'adolescence, jusqu'à l'âge de 20 ans lors du dernier suivi.
• Les chercheurs ont évalué la fréquence de consommation de boissons sucrées, de jus de fruits et de fruits frais (sur la base de portions standard) à partir de questionnaires remplis par les parents à l'âge d'environ 3, 8 et 13 ans. Ils ont également mesuré la glycémie à jeun, les taux d'insuline et d'HbA1c à la fin de l'adolescence (âge moyen de 17,4 ans).

L'étude présentait plusieurs limites. Bien qu'elle ait établi un lien entre la consommation régulière de boissons sucrées et de jus de fruits et l'apparition de marqueurs du diabète de type 2, elle n'a pas pu prouver que ces boissons étaient à l'origine du diabète de type 2. En outre, le nombre relativement faible de participants à l'étude peut avoir affecté la force de l'association trouvée entre les boissons sucrées et les jus de fruits et le risque accru de développer un diabète de type 2.

"L'alimentation et la santé cardio-métabolique sont complexes, de nombreux facteurs variant dans le temps et interagissant de différentes manières, et cette étude ne représente qu'une petite pièce du puzzle", a déclaré Mme Harnois-Leblanc.

Penny M. Kris-Etherton, Ph.D., R.D., FAHA, membre du comité de nutrition de l'American Heart Association, a déclaré : "Cette étude a montré qu'une plus grande consommation de boissons sucrées, y compris de jus de fruits, pendant l'enfance et l'adolescence est associée à des marqueurs plus élevés de risque de diabète à la fin de l'adolescence chez les garçons, mais pas chez les filles. Il est frappant de constater que de nombreuses mesures du risque de diabète de type 2 ont augmenté chez les garçons à un âge aussi précoce".

Kris-Etherton, professeur émérite de sciences de la nutrition à la Penn State University, était également coauteur de l'avis scientifique de 2018 de l'Association sur les boissons sucrées à faible teneur en calories et la santé cardiométabolique.

"Fait important, bien que la consommation de fruits n'ait pas semblé être protectrice, elle n'était néanmoins pas associée à un risque accru de diabète de type 2", a-t-elle déclaré. "Ces résultats appuient les recommandations diététiques actuelles de l'Association et de nombreuses organisations, qui préconisent de limiter ou d'éliminer la consommation de boissons sucrées et de consommer plutôt des fruits entiers, qui sont riches en de nombreux nutriments, en particulier les nutriments manquants dans le régime alimentaire américain moyen. (Les nutriments manquants sont les vitamines et les nutriments qui manquent chaque jour dans les aliments que les gens consomment ; les carences à long terme en certaines vitamines et certains nutriments ont été associées à des effets néfastes sur la santé).

La ressource de soins de santé intitulée Know Diabetes by Heart, élaborée par l'American Heart Association et l'American Diabetes Association, fournit des informations sur la prévention des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes de diabète de type 2. L'initiative vise à mieux faire connaître et comprendre le lien entre le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires, à fournir des ressources et un soutien pour aider les personnes à mieux gérer leur risque de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, à soutenir les professionnels de la santé en partageant les dernières lignes directrices cliniques et scientifiques et à engager les systèmes de santé à améliorer la qualité des soins pour les personnes atteintes de diabète de type 2.

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