Renunciar a un alimento trata la esofagitis eosinofílica tan bien como excluir seis
Los becarios de los NIH informan de los resultados del primer ensayo aleatorio multicéntrico que compara las dos dietas
Según un ensayo clínico financiado por los Institutos Nacionales de la Salud, la eliminación de la leche animal de la dieta de los adultos con esofagitis eosinofílica es tan eficaz para tratar la enfermedad como la eliminación de la leche animal y otros cinco alimentos comunes. Según los investigadores, una dieta más restrictiva puede ayudar a lograr la remisión de los pacientes con EoE cuya enfermedad sigue activa después de renunciar a la leche animal. Estos resultados se publican hoy en la revista The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
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"El tratamiento de la esofagitis eosinofílica basado en la dieta será mucho más fácil de seguir para muchas personas si consiste en suprimir un solo alimento de la dieta en lugar de seis", afirma el Dr. Hugh Auchincloss, director en funciones del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID), que forma parte de los NIH.
La EoE es una enfermedad crónica caracterizada por un exceso de glóbulos blancos llamados eosinófilos en el esófago. La inflamación alérgica debida a los alimentos impulsa la enfermedad al dañar el esófago e impedir que funcione correctamente. Para las personas con EoE, tragar incluso pequeñas cantidades de comida puede ser una experiencia de asfixia dolorosa y estresante. En Estados Unidos hay unas 160.000 personas con EoE.
La exclusión de ciertos alimentos de la dieta ha sido la piedra angular del tratamiento de la EoE. A principios de la década de 2000, los investigadores descubrieron que la eliminación de seis alimentos desencadenantes habituales de lesiones esofágicas -leche, huevo, trigo, soja, pescado y frutos secos- reducía sustancialmente los signos y síntomas de la EoE. Esta dieta de eliminación de seis alimentos (6FED) se convirtió en un método habitual para tratar la enfermedad.
En los últimos años, los científicos han llevado a cabo pequeños estudios no aleatorizados sobre la eliminación de uno a cuatro de los antígenos alimentarios más comunes de la dieta para tratar la EoE, con cierto éxito. Sin embargo, los riesgos y beneficios relativos de eliminar muchos alimentos frente a unos pocos al inicio de la terapia basada en la dieta seguían sin estar claros.
Los nuevos hallazgos proceden del primer ensayo aleatorizado multicéntrico que compara la 6FED con una dieta de eliminación de un solo alimento (1FED) en adultos con EoE. El ensayo fue cofinanciado por el NIAID, el National Center for Advancing Translational Sciences y el National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, todos ellos parte de los NIH. Marc E. Rothenberg, M.D., Ph.D., autor principal del estudio publicado, es director de la División de Alergia e Inmunología y del Centro de Cincinnati para Trastornos Eosinofílicos en Cincinnati Children's.
En el ensayo participaron 129 adultos de entre 18 y 60 años con un diagnóstico confirmado de EoE, síntomas activos de EoE y un elevado número de eosinófilos en el tejido esofágico. Los voluntarios se inscribieron en el ensayo en uno de los 10 centros médicos estadounidenses que participan en el Consorcio de Investigadores de Enfermedades Gastrointestinales Eosinofílicas, que forma parte de la Red de Investigación Clínica de Enfermedades Raras financiada por los NIH. Los participantes fueron asignados al azar a la dieta 1FED, que eliminaba únicamente la leche animal de la dieta, o a la dieta 6FED. Siguieron la dieta asignada durante seis semanas y, a continuación, se sometieron a una endoscopia digestiva alta y a una biopsia de tejido esofágico. Si el número de eosinófilos en el tejido indicaba que la EoE estaba en remisión, el participante abandonaba el estudio. Si la EoE no remitía, las personas que habían estado en 1FED podían pasar a 6FED, y las que habían estado en 6FED podían tomar esteroides tópicos deglutidos, ambas durante seis semanas, seguidas de un nuevo examen con biopsia de tejido.
Los investigadores descubrieron que el 34% de los participantes que seguían la 6FED y el 40% de los que seguían la 1FED alcanzaron la remisión tras seis semanas de tratamiento dietético, una diferencia que no fue estadísticamente significativa. Las dos dietas también tuvieron un impacto similar en otras medidas, como la reducción de los síntomas de la EoE y el efecto sobre la calidad de vida. Así pues, la 1FED y la 6FED fueron igual de eficaces en el tratamiento de la EoE, un hallazgo inesperado.
Los investigadores también descubrieron que casi la mitad de las personas que no respondieron a la 1FED alcanzaron la remisión tras el tratamiento con la 6FED, más restrictiva, mientras que más del 80% de los que no respondieron a la 6FED lograron la remisión con esteroides orales.
En conjunto, los investigadores concluyen que la 1FED es una opción razonable de tratamiento dietético de primera línea en adultos con EoE, y que existen terapias eficaces para las personas que no alcanzan la remisión tras la 1FED o la 6FED.
Nota: Este artículo ha sido traducido utilizando un sistema informático sin intervención humana. LUMITOS ofrece estas traducciones automáticas para presentar una gama más amplia de noticias de actualidad. Como este artículo ha sido traducido con traducción automática, es posible que contenga errores de vocabulario, sintaxis o gramática. El artículo original en Inglés se puede encontrar aquí.
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