Forscher entdecken zwei Behandlungen, die eine Remission der Erdnussallergie bei Kindern bewirken
Forscher haben zwei Behandlungsmethoden für Erdnussallergien bei Kindern entdeckt, die beide sehr wirksam sind, um eine Remission herbeizuführen.
Forscher haben zwei Erdnussallergie-Behandlungen für Kinder entdeckt, die beide sehr wirksam sind, um eine Remission herbeizuführen.
Kamran Aydinov
Die vom Murdoch Children's Research Institute (MCRI) geleiteten Forschungsarbeiten ergaben, dass die Behandlungen - eine Kombination aus einem Probiotikum zusammen mit einer oralen Immuntherapie (die schrittweise Einführung des allergenen Lebensmittels) und eine orale Immuntherapie allein - signifikant zur Remission und Desensibilisierung führten. Bei etwa der Hälfte der Kinder wurde eine Remission erreicht, so dass sie die Behandlung beenden und unbedenklich Erdnüsse essen konnten. Beide Behandlungen führten auch zu einer erheblichen Verbesserung der Lebensqualität im Vergleich zur derzeitigen Standardbehandlung.
An der randomisierten kontrollierten Studie, die am Royal Children's Hospital in Melbourne, am Perth Children's Hospital und am Women's and Children's Hospital in Adelaide durchgeführt wurde, nahmen 201 Kinder im Alter von 1-10 Jahren teil. Die Studie erstreckte sich über vier Jahre, wobei die Teilnehmer bis zu 12 Monate nach der Behandlung beobachtet wurden.
Das Team unter der Leitung von MCRI-Professorin Mimi Tang hatte zuvor gezeigt, dass die Kombinationsbehandlung dazu führte, dass 74 Prozent der Kinder nach 18 Monaten Behandlung eine Remission erreichten, und 70 Prozent dieser Erstansprechpartner blieben vier Jahre später in Remission und aßen sicher Erdnüsse. Der nächste Schritt bestand darin, zu prüfen, ob die Hinzufügung eines Probiotikums einen Vorteil gegenüber der alleinigen oralen Immuntherapie bietet, und die langfristigen Ergebnisse nach der Behandlung zu vergleichen.
Die neue Studie, die in der Fachzeitschrift The Lancet Child & Adolescent Healthveröffentlicht wurde, ergab, dass nach 18 Monaten Behandlung 46 Prozent der Kinder, die die Kombinationsbehandlung erhielten, und 51 Prozent der Kinder, die nur die orale Immuntherapie erhielten, eine klinische Remission aufwiesen, verglichen mit 5 Prozent in der Placebogruppe. Die Kinder, die eine klinische Remission erreichten, waren in der Lage, die Behandlung abzubrechen und etwa eine Standardportion Erdnüsse frei zu essen. Beide Behandlungen führten auch zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität, wobei die Kinder, die eine klinische Remission erreichten, die größte Verbesserung erfuhren, mehr als die, die nur eine Desensibilisierung erreichten.
"Die Ergebnisse zeigen, dass eine hochdosierte orale Erdnuss-Immuntherapie den behandelten Kindern einen bedeutenden Nutzen bringt", sagte Professor Tang. Nach 18-monatiger Behandlung tolerierten 74 Prozent der Kinder, die die orale Immuntherapie erhielten, etwa eine Standardportion Erdnuss, was einer Snackpackung Erdnuss-M&Ms entspricht. 51 Prozent erreichten eine klinische Remission und konnten die Behandlung ganz absetzen, während die verbleibenden 24 Prozent auf diese Menge Erdnuss desensibilisiert waren."
"Die Zugabe eines Probiotikums verbesserte die Wirksamkeit im Vergleich zur oralen Immuntherapie nicht signifikant, schien aber die Verträglichkeit der Behandlung zu verbessern, mit weniger gastrointestinalen Symptomen, insbesondere bei Kindern im Alter von ein bis fünf Jahren."
Die Ergebnisse zeigen auch, dass die Behandlung mit oraler Immuntherapie mit oder ohne Probiotikum bei Erdnussallergie im Kindesalter eine signifikante und wesentliche Verbesserung der Lebensqualität im Vergleich zur derzeitigen Standardbehandlung, der Vermeidung von Erdnüssen, darstellt.
Dr. Paxton Loke vom MCRI sagte, dass bemerkenswerterweise 99 Prozent der Kinder, die eine Remission erreichten und die Behandlung abbrachen, in den 12 Monaten nach Beendigung der Behandlung wieder so häufig Erdnüsse aßen, wie sie wollten.
"Kinder, die sich in klinischer Remission befanden, hatten weniger Reaktionen auf Erdnüsse als Kinder, die nur desensibilisiert waren", sagte er.
"Eine Desensibilisierung erfordert nach wie vor eine kontinuierliche tägliche Behandlung und die Vermeidung des Allergens, so dass eine Remission für die Kinder ein besseres Ergebnis zu sein scheint. Dies deutet darauf hin, dass der Verzicht auf Erdnüsse einen größeren Nutzen bringt als die fortgesetzte Vermeidung des Allergens trotz des Risikos einer möglichen Reaktion".
Bei der in der Studie verwendeten oralen Erdnussimmuntherapie wird ein proprietäres hochdosiertes, schnelles Eskalationsschema angewendet, das von Prota Therapeutics als führender Kandidat für die Behandlung von Erdnussallergien, PRT120, entwickelt wird. Prota Therapeutics ist ein australisches Biotech-Unternehmen, das sich darauf konzentriert, seine Allergie-Immuntherapie für Kinder mit lebensbedrohlichen Erdnussallergien auf den Markt zu bringen.
Der 9-jährige Sohn Declan von Kate Lawlor aus Melbourne, der an der Studie teilgenommen hat, ist inzwischen in klinischer Remission und isst wöchentlich Erdnüsse. Declan wurde im Alter von vier Jahren mit einer Erdnussallergie diagnostiziert, nachdem er auf Erdnussbutter reagiert hatte.
Kate sagte, es sei eine große Erleichterung, dass ihr Sohn jetzt Erdnüsse essen könne, ohne eine Reaktion befürchten oder die Nuss für den Rest seines Lebens meiden zu müssen.
"Ein Kind mit einer Lebensmittelallergie zu haben, ist ziemlich stressig", sagte sie. Zu Hause kann man die Umgebung rund um das Essen kontrollieren, aber in der Schule, bei Verabredungen zum Spielen und bei Geburtstagsfeiern hat man das nicht in der Hand.
"Jetzt, da Declan in Remission ist, hat er viel von seiner Angst verloren und isst gerne Erdnuss-Schokoladen-M&Ms. Er sieht das als einen echten Leckerbissen und freut sich darauf, sie jede Woche zu essen.
Erdnussallergien sind die häufigste Ursache für schwere allergische Reaktionen, die so genannte Anaphylaxie, und eine der häufigsten Todesursachen bei Nahrungsmittelallergien. Etwa 3 Prozent der Babys haben eine Erdnussallergie.
"Da es derzeit keine Heilung gibt, müssen die Patienten das Allergen strikt meiden, was zu psychischen Problemen und einer eingeschränkten Lebensqualität führt", sagte Professor Tang.
"Es besteht ein Bedarf an krankheitsmodifizierenden Therapien, die die Gesundheit und das Wohlbefinden verbessern, und sowohl die Kombinations- als auch die Einzelimmuntherapie boten einen bedeutenden Nutzen. Insbesondere die Kombinationstherapie könnte einen sicheren und gut verträglichen Ansatz zur Herbeiführung einer klinischen Remission bei jungen Vorschulkindern mit Erdnussallergien bieten. Ein früher Behandlungsbeginn scheint die Chancen auf eine Remission zu erhöhen, und Kinder im Vorschulalter sind besonders anfällig, so dass eine Behandlung, die weniger Nebenwirkungen verursacht, einen wichtigen Vorteil darstellt."
An der Studie waren auch Forscher des Royal Children's Hospital, des Monash Children's Hospital, der Universität Melbourne, der Universität Adelaide, des Women's and Children's Hospital in Adelaide, des Perth Children's Hospital, der Universität von Westaustralien, des Telethon Kids Institute, der Monash University und des University College Cork in Irland beteiligt.
Hinweis: Dieser Artikel wurde mit einem Computersystem ohne menschlichen Eingriff übersetzt. LUMITOS bietet diese automatischen Übersetzungen an, um eine größere Bandbreite an aktuellen Nachrichten zu präsentieren. Da dieser Artikel mit automatischer Übersetzung übersetzt wurde, ist es möglich, dass er Fehler im Vokabular, in der Syntax oder in der Grammatik enthält. Den ursprünglichen Artikel in Englisch finden Sie hier.
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