Zuckerhaltige Getränke und Fruchtsäfte stehen in Verbindung mit einem höheren Risiko für Typ-2-Diabetes bei Jungen

"Diese Ergebnisse sind zwar vorläufig, unterstützen aber die bestehenden Erkenntnisse über den potenziellen Zusammenhang zwischen Getränken mit Zuckerzusatz und dem langfristigen Risiko für Typ-2-Diabetes bei Kindern", sagte der leitende Forscher Soren Harnois-Leblanc, Ph.D., ein eingetragener Ernährungswissenschaftler und Postdoktorand in der Abteilung für Bevölkerungsmedizin am Harvard Pilgrim Health Care Institute und der Harvard Medical School, beide in Boston. "Kinderärzte und andere Angehörige der Gesundheitsberufe sollten junge Patienten und ihre Eltern vor zuckerhaltigen Getränken und Fruchtsäften warnen, wenn sie über gesunde Ernährungsgewohnheiten sprechen.

Laut einem Merkblatt der American Heart Association aus dem Jahr 2022 über zuckerhaltige Getränke konsumieren fast zwei Drittel der Kinder und Jugendlichen in den USA täglich mindestens ein zuckerhaltiges Getränk wie Soda, Limonade oder einen Energydrink. Der Bericht weist auch darauf hin, dass der Verzehr von zu vielen zuckerhaltigen Lebensmitteln, insbesondere von zuckerhaltigen Getränken, nicht nur zu einer Gewichtszunahme führt, sondern auch das Risiko für Herzkrankheiten, Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes und Karies erhöht.

Anhand von Daten aus dem Projekt Viva, einer 1999 begonnenen Langzeitstudie über Frauen und ihre Kinder im östlichen Massachusetts, untersuchten die Forscher, ob der Konsum von zuckerhaltigen Getränken, 100%igen Fruchtsäften und der Verzehr von frischem Obst mit Markern für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes in Verbindung stehen. Die Forscher berechneten den durchschnittlichen Konsum von zuckerhaltigen Getränken, 100-prozentigen Fruchtsäften und frischem Obst in der Kindheit und Jugend auf der Grundlage von Ernährungsaufzeichnungen und bewerteten deren möglichen Zusammenhang mit drei Markern für Typ-2-Diabetes: Insulinresistenz, Nüchternblutzucker und HbA1c-Wert. Diese Marker wurden durch einen einzigen Bluttest im Nüchternzustand im späten Jugendalter (etwa im Alter von 17 Jahren) gemessen.

Die Analyse ergab:

• Jede tägliche Portion zuckerhaltiger Getränke (ca. 8 Unzen) im Kindes- und Jugendalter war bei Jungen mit einem Anstieg der Insulinresistenz um 34 %, einem Anstieg des Nüchternblutzuckerspiegels um 5,6 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) und einem Anstieg des HbA1c-Wertes um 0,12 % im späten Jugendalter verbunden.
• Der Verzehr von 100%igem Fruchtsaft während der gesamten Kindheit und Jugend war bei den Jungen in der Studie mit einem Anstieg des HbA1c-Wertes im späten Jugendalter um 0,07% pro täglicher Portion 100%igen Fruchtsaftes verbunden, während bei den Mädchen nur ein geringer Anstieg von 0,02% zu verzeichnen war.
• Der Verzehr von frischem Obst im Kindes- und Jugendalter scheint sich weder bei den Jungen noch bei den Mädchen der Studie positiv oder negativ auf das Risiko auszuwirken, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, so Harnois-Leblanc.

Die Assoziationen zwischen regelmäßigem Konsum von zuckergesüßten Getränken und Insulinresistenz, Nüchternblutzuckerspiegeln und erhöhten HbA1c-Werten bei Jungen blieben bestehen, wenn andere gesundheitliche, familiäre und soziale Faktoren berücksichtigt wurden. Zu diesen Faktoren gehörten der sozioökonomische Status, der Body-Mass-Index des Kindes und der Mutter, das Alter der Mutter zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes, die mütterliche und väterliche Vorgeschichte mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, die Qualität der Ernährung insgesamt und andere Lebensgewohnheiten.

"Obwohl sich verschiedene Aspekte der Biologie und des Verhaltens von Jungen und Mädchen unterscheiden, hätte ich erwartet, auch einen Zusammenhang zwischen dem Verzehr von zuckergesüßten Getränken und Fruchtsäften und dem Anstieg der Insulinresistenz, des Blutzuckerspiegels und des HbA1c-Wertes bei spätadoleszenten Mädchen zu finden. Ich war auch überrascht, dass der Verzehr von ganzen Früchten die Werte dieser Marker für Typ-2-Diabetes nicht reduzierte", sagte Harnois-Leblanc.

"Die nächsten Schritte bestehen darin, fortschrittlichere statistische Instrumente einzusetzen, um die mögliche kausale Rolle von zuckerhaltigen Getränken und Fruchtsäften besser zu verstehen und zu untersuchen, ob sich die Beziehungen zwischen den Kindern auch nach Rasse und/oder ethnischer Zugehörigkeit unterscheiden.

Hintergrund und Details der Studie:

• Die Forscher analysierten die Daten der Kinder von 2.128 schwangeren Frauen, die während der Teilnahme am Projekt Viva Kinder bekamen. 972 der Kinder erfüllten die Kriterien für die Aufnahme in die Studie (von den Eltern ausgefüllte Fragebögen bei der Untersuchung des Kindes im Alter von 3 Jahren und keine persönliche oder elterliche Anamnese von Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, die getrennt von der elterlichen Anamnese von Typ-2-Diabetes bewertet wurde). Von den 972 Kindern wurde bei 455 eine Nüchternblutprobe bei einem Forschungsbesuch im späten Jugendalter entnommen, so Harnois-Leblanc.
• 240 der an der Studie teilnehmenden Kinder waren Mädchen und 215 waren Jungen.
• Bei dem Projekt Viva handelt es sich um eine Langzeitstudie mit Frauen und ihren Kindern im östlichen Massachusetts, an der seit 1999 teilgenommen wird. Ziel der Studie ist es, die Gesundheit von Müttern und Kindern zu verbessern, indem die möglichen Auswirkungen verschiedener Lebens- und Gesundheitsfaktoren während und nach der Schwangerschaft auf die Gesundheit der Mütter und ihrer Kinder untersucht werden, einschließlich einer Überprüfung der Ernährung. Die Kinder wurden von der Geburt bis zum späten Jugendalter und bis zum Alter von 20 Jahren bei der letzten Nachuntersuchung beobachtet.
• Die Forscher bewerteten die Häufigkeit des Konsums von zuckerhaltigen Getränken und Fruchtsäften sowie des Verzehrs von frischem Obst (auf der Grundlage von Standardportionsgrößen) anhand von Fragebögen, die von den Eltern im Alter von etwa 3, 8 und 13 Jahren ausgefüllt wurden, und maßen den Nüchternblutzucker-, Insulin- und HbA1c-Spiegel im späten Jugendalter (Durchschnittsalter von 17,4 Jahren).

Die Studie hatte mehrere Einschränkungen. Obwohl ein Zusammenhang zwischen dem regelmäßigen Konsum von zuckerhaltigen Getränken und Fruchtsäften und der Entwicklung von Markern für Typ-2-Diabetes festgestellt wurde, konnte nicht nachgewiesen werden, dass diese Getränke Typ-2-Diabetes verursachen. Außerdem könnte die relativ kleine Zahl der Studienteilnehmer die Stärke des festgestellten Zusammenhangs zwischen zuckerhaltigen Getränken und Fruchtsäften und dem erhöhten Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, beeinflusst haben.

"Ernährung und kardiometabolische Gesundheit sind komplex, mit vielen Faktoren, die im Laufe der Zeit variieren und auf unterschiedliche Weise zusammenwirken, und diese Studie ist nur ein kleines Teil dieses Puzzles", sagte Harnois-Leblanc.

Penny M. Kris-Etherton, Ph.D., R.D., FAHA, Mitglied des Ernährungsausschusses der American Heart Association, sagte: Diese Studie hat gezeigt, dass ein höherer Verzehr von zuckergesüßten Getränken, einschließlich Fruchtsäften, während der Kindheit und Jugend mit höheren Markern für das Diabetesrisiko im späten Jugendalter bei Jungen, nicht aber bei Mädchen, verbunden ist. Es ist auffallend, dass viele Messgrößen für das Typ-2-Diabetes-Risiko bei Jungen in einem so frühen Alter erhöht waren".

Kris-Etherton, emeritierter Professor für Ernährungswissenschaften an der Penn State University, war auch Mitverfasser des wissenschaftlichen Gutachtens der Vereinigung von 2018 zu kalorienarmen gesüßten Getränken und kardiometabolischer Gesundheit.

"Wichtig ist, dass der Verzehr von Obst zwar nicht schützend zu sein scheint, aber dennoch nicht mit einem erhöhten Typ-2-Diabetes-Risiko verbunden ist", sagte sie. "Diese Ergebnisse unterstützen die aktuellen Ernährungsempfehlungen der Vereinigung und vieler Organisationen, den Konsum von zuckergesüßten Getränken einzuschränken oder ganz darauf zu verzichten und stattdessen ganze Früchte zu verzehren, die einen hohen Gehalt an vielen Nährstoffen aufweisen, insbesondere an den Nährstoffen, die in der durchschnittlichen amerikanischen Ernährung fehlen." (Nährstoffdefizite sind die Vitamine und Nährstoffe, die den Menschen täglich in der Nahrung fehlen; ein langfristiger Mangel an einigen Vitaminen und Nährstoffen wurde mit negativen gesundheitlichen Folgen in Verbindung gebracht).

Die von der American Heart Association und der American Diabetes Association entwickelte Gesundheitsressource "Know Diabetes by Heart" bietet Informationen zur Vorbeugung von Herzkrankheiten und Schlaganfällen während des Lebens mit Typ-2-Diabetes. Die Initiative zielt darauf ab, das Bewusstsein und das Verständnis für den Zusammenhang zwischen Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu schärfen, Ressourcen und Unterstützung zur Verfügung zu stellen, um Menschen zu helfen, ihr Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfälle besser in den Griff zu bekommen, Angehörige der Gesundheitsberufe durch die Weitergabe der neuesten klinischen Richtlinien und wissenschaftlichen Erkenntnisse zu unterstützen und Gesundheitssysteme dazu zu bringen, die Qualität der Versorgung von Menschen mit Typ-2-Diabetes zu verbessern.

Die Co-Autoren, ihre Angaben und Finanzierungsquellen sind in der Zusammenfassung aufgeführt.

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