Studie zur Prüfung von Kakaoflavanol-Ergänzungsmitteln zeigt vielversprechende Wirkung auf das kardiovaskuläre Risiko
Eine groß angelegte randomisierte Studie fand Anzeichen für präventive kardiovaskuläre Wirkungen von Kakaoflavanolen, einschließlich einer 27-prozentigen Verringerung des sekundären Endpunkts der kardiovaskulären Todesfälle
Die erste groß angelegte Studie, in der die langfristigen Auswirkungen einer Kakaoflavanol-Ergänzung zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen untersucht wurden, liefert vielversprechende Signale dafür, dass Kakaoflavanole eine schützende Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System haben könnten. In einer im American Journal of Clinical Nutrition veröffentlichten Arbeit untersucht ein Team unter der Leitung von Howard Sesso, ScD, MPH, und JoAnn Manson, MD, DrPH, beide von der Abteilung für Präventivmedizin am Brigham and Women's Hospital, die wichtigsten Ergebnisse der COcoa Supplement and Multivitamin Outcomes Study (COSMOS), einer randomisierten, placebokontrollierten Studie, in der ein Kakaoflavanolpräparat und ein Multivitaminpräparat zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs getestet wurden. Während keine der beiden Nahrungsergänzungen den primären Endpunkt, die Gesamtzahl der kardiovaskulären Ereignisse, signifikant verringerte, hatten die Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip die Kakaoflavanol-Nahrungsergänzung erhielten, eine um 27 Prozent niedrigere Rate an kardiovaskulären Todesfällen, einem vordefinierten sekundären Endpunkt.
1. Flavanol-Bild: a. Flavanol-haltige Lebensmittel b. Flavanol-Quellen in der Nahrung c. Flavanol-Quellen in der Nahrung
MARS
"Wenn wir die Gesamtheit der Belege für die primären und sekundären kardiovaskulären Endpunkte in der COSMOS-Studie betrachten, sehen wir vielversprechende Anzeichen dafür, dass eine Kakaoflavanol-Ergänzung wichtige kardiovaskuläre Ereignisse, einschließlich des Todes durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, reduzieren kann", sagte Sesso. "Diese Ergebnisse verdienen weitere Untersuchungen, um die Auswirkungen von Kakaoflavanolen auf die kardiovaskuläre Gesundheit besser zu verstehen."
"Frühere Studien haben auf den gesundheitlichen Nutzen von Flavanolen hingewiesen - Verbindungen in verschiedenen pflanzlichen Lebensmitteln wie Kakao, Tee, Trauben und Beeren", sagte Manson. "COSMOS war keine Schokoladenstudie, sondern eine strenge Studie über ein Kakaoextrakt-Ergänzungsmittel, das Mengen an Kakaoflavanolen enthält, die ein Mensch realistischerweise niemals aus Schokolade zu sich nehmen könnte, ohne seiner Ernährung übermäßig viele Kalorien, Fett und Zucker hinzuzufügen."
Kleinere Kurzzeitstudien haben einen kardiovaskulären Nutzen von Kakaoflavanolen auf den Blutdruck und die Erweiterung der Blutgefäße festgestellt. COSMOS bot die erste Gelegenheit zu untersuchen, ob eine Kakaoflavanol-Ergänzung auch zu einer längerfristigen Verringerung klinischer kardiovaskulärer Ereignisse führen könnte. Die Forscher untersuchten auch die Verringerung des Krebsrisikos. Darüber hinaus sollte die Studie ein gängiges Multivitaminpräparat zur Vorbeugung von Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen testen.
Das primäre kardiovaskuläre Ergebnis für die Kakaoflavanol-Intervention war eine Zusammenstellung aller kardiovaskulären Ereignisse, einschließlich Herzinfarkt, Schlaganfall, koronare Revaskularisierung, kardiovaskulärer Tod, Erkrankung der Halsschlagader, Operation an der peripheren Arterie und instabile Angina pectoris. Mehr als 21 000 Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip für die tägliche Einnahme von Kapseln mit 500 mg Kakaoflavanolen (gestiftet von Mars Edge), einer Multivitamintablette (gestiftet von GSK Consumer Healthcare), keiner von beiden oder beiden ausgewählt.
Die Studie ergab, dass Kakaoflavanole die Gesamtzahl kardiovaskulärer Ereignisse um 10 Prozent verringerten, was jedoch statistisch nicht signifikant war. Mehrere Sekundäranalysen lieferten jedoch breitere Unterstützung für einen potenziellen Nutzen von Kakaoflavanolen bei kardiovaskulären Ereignissen. Erstens war die Zahl der Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei denjenigen, die das Kakaoflavanol-Supplement erhielten, um 27 Prozent signifikant niedriger. Zweitens, wenn das Studienteam die Einhaltung der Studientabletten berücksichtigte (indem es diejenigen betrachtete, die ihre Tabletten regelmäßig einnahmen), stellte das Team eine stärkere, 15-prozentige Verringerung der gesamten kardiovaskulären Ereignisse und eine 39-prozentige Verringerung der Todesfälle durch kardiovaskuläre Erkrankungen fest. Drittens wurde ein zusammengesetzter Endpunkt schwerer kardiovaskulärer Ereignisse (Herzinfarkte, Schlaganfälle und kardiovaskuläre Todesfälle), der zwar nicht im Mittelpunkt der Studie stand, ebenfalls deutlich reduziert. Die Autoren merken in ihrem Bericht an, dass ihre vielversprechenden Ergebnisse zu Kakaoflavanolen und kardiovaskulären Ereignissen mit Vorsicht zu interpretieren sind und die Notwendigkeit weiterer Forschung unterstreichen.
Ein tägliches Multivitaminpräparat hatte keine signifikante Wirkung auf die Gesamtzahl oder einzelne kardiovaskuläre Ereignisse. Weder für Kakaoflavanole noch für ein Multivitaminpräparat gab es Sicherheitsbedenken.
Die COSMOS-Studie endete nach etwa 3,6 Jahren, was wahrscheinlich zu kurz war, um festzustellen, ob die Nahrungsergänzungsmittel das Krebsrisiko beeinflusst haben könnten. Obwohl ein tägliches Multivitaminpräparat die Werte mehrerer ernährungsbezogener Biomarker verbesserte, hatte es keine signifikante Wirkung auf die gesamte invasive Krebserkrankung, das primäre Ergebnis der Multivitaminanalysen. Kakaoflavanole hatten ebenfalls keine signifikante Wirkung auf die gesamte invasive Krebserkrankung. Die Autoren weisen darauf hin, dass die weitere Beobachtung der COSMOS-Teilnehmer dazu beitragen könnte, etwaige längerfristige Auswirkungen auf Krebs und Tod zu klären. Die Forscher und ihre Mitarbeiter nutzen COSMOS auch zur Untersuchung von kognitiven Beeinträchtigungen, Stürzen, Augenkrankheiten und anderen altersbedingten Ergebnissen, die möglicherweise durch die Nahrungsergänzungsmittel beeinflusst werden.
"Unsere Studie deutet zwar auf faszinierende Signale für einen kardiovaskulären Schutz durch Kakaoflavanole hin, aber etwaige gesundheitliche Vorteile durch die Einnahme dieser Nahrungsergänzungsmittel müssen in einer künftigen Studie bestätigt werden", so Manson. Sesso fügt hinzu: "Unsere Botschaft an die Verbraucher lautet, sich gesund und ausgewogen zu ernähren, reich an natürlichen Nahrungsquellen für Flavanole, und dranzubleiben, wenn wir weitere wichtige gesundheitliche Ergebnisse in COSMOS untersuchen."
Enthüllungen: Sesso und Manson berichteten, dass sie von Mars Edge, einem Segment von Mars Incorporated, das sich der Ernährungsforschung und -produkten widmet, Zuschüsse für die Infrastrukturunterstützung und die Spende von COSMOS-Studientabletten und -verpackungen erhalten haben, sowie von Pfizer Consumer Healthcare (jetzt Teil von GSK Consumer Healthcare) für die Spende von COSMOS-Studientabletten und -verpackungen während der Durchführung der Studie. Dr. Sesso berichtete darüber hinaus, dass er während der Durchführung der Studie Zuschüsse von Pure Encapsulations und Pfizer Inc. sowie Honorare und/oder Reisekosten für Vorträge vom Council for Responsible Nutrition, BASF, NIH und der American Society of Nutrition erhielt.
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