Cuando las tapas pueden causar daños: gran brote de listeriosis en España
La carne de cerdo rellena, una "tapa" popular en el sur de España, fue identificada como vehículo de un gran brote de listeriosis en Andalucía en 2019 con 207 casos confirmados. Se entrevistó a más de 30.000 mujeres embarazadas para evaluar la necesidad de profilaxis postexposición.
A pesar de que hay cuatro provincias afectadas, la mayoría de los casos confirmados se produjeron en Sevilla (78,7%)
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La bacteria Listeria es omnipresente en el medio ambiente y el consumo de alimentos contaminados con Listeria monocytogenes es una de las principales vías para los brotes de origen alimentario. Los adultos sanos pueden incluso no desarrollar ningún síntoma después de comer alimentos contaminados. Sin embargo, la listeriosis puede causar graves problemas de salud en mujeres embarazadas, recién nacidos y personas con un sistema inmunitario debilitado [1]. La incidencia de la listeriosis ha aumentado constantemente en Europa desde 2008, con una tendencia al alza observada en España desde 1997.
Entre julio y finales de octubre de 2019, los alimentos contaminados estaban causando un gran brote en la región del sur de España, Andalucía, con 207 casos confirmados. En su informe sobre el brote, Fernández-Martínez et al. [2] describen las investigaciones para identificar la causa de las infecciones y las razones de la rápida propagación de las infecciones (la mediana del período de incubación fue de 1 día), con un pico de 43 pacientes sintomáticos notificados en un día a mediados de agosto de 2019. Durante estas investigaciones, se realizó una búsqueda activa de casos prospectiva y retrospectiva.
La fuente dealimentos y la tipificación molecular identificaron la fuente en 10 días
Tras la detección del brote a principios de agosto, las entrevistas epidemiológicas y la secuenciación del genoma completo aclararon la fuente de alimentos y la cepa de listeria respectiva en 10 días. La investigación incluyó la toma de muestras de alimentos y del entorno de las superficies potencialmente expuestas en los establecimientos alimentarios , incluyendo fábricas, mercados y tiendas de comestibles, bares y restaurantes. Algunos pacientes también proporcionaron muestras de alimentos de sus hogares.
Las autoridades sanitarias regionales emitieron una alerta de salud pública el 15 de agosto después de que se notificaran tres casos iniciales de intoxicación alimentaria a principios de agosto. Durante las entrevistas con los pacientes, la mayoría de ellos mencionaron que habían comprado carne de cerdo rellena en diversos establecimientos alimentarios , principalmente supermercados y bares. Sobre la base de esas respuestas, la investigación de rastreo en una tienda de comestibles mencionada señaló un establecimiento específico donde se produjo la carne de cerdo rellena.
La tienda de comestibles vendía carne de cerdo de dos marcas diferentes, cada una producida por una empresa distinta. Una de las muestras de esos productos dio positivo para L. monocytogenes. Se detuvo la producción dealimentos en la instalación con una muestra de alimentos positiva a la listeria y se extendió una orden de retirada a cualquier carne o derivado cárnico producido allí. La alerta se modificó sucesivamente para incluir cualquier alimento producido en este establecimiento.
Aunque el establecimiento distribuía casi exclusivamente en Andalucía, la retirada de alimentos afectó a unas 8 toneladas de productos cárnicos . Después de la retirada de productos, las notificaciones de listeriosis disminuyeron, lo que sugiere que los productos alimentarios procedentes de otras instalaciones no desempeñaron un papel significativo como fuente potencial en este brote.
Protocolo específico de postexposición para mujeres embarazadas: se entrevistó a 30.000 mujeres
En total, se investigaron 3.582 casos sospechosos, 207 confirmados y 3.059 considerados como casos probables. En casi todos los pacientes (94%) con listeriosis confirmada, se observó una forma clínica invasiva de la enfermedad y dos de cada tres (68%) tuvieron que ser hospitalizados. Los autores también informan de tres muertes relacionadas con este brote y, entre 34 pacientes embarazadas, cinco sufrieron abortos.
Fernández-Martínez et al. describen el protocolo de profilaxis postexposición antibiótica (PEP) en mujeres embarazadas con antecedentes de consumo de carne de cerdo disecada (después de que las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana excluyeran la resistencia a la ampicilina en la cepa del brote). Esto incluía una evaluación de seguimiento si las mujeres desarrollaban síntomas de listeriosis.
A las pocas semanas del brote, más de 30.000 mujeres embarazadas de toda Andalucía fueron entrevistadas por las autoridades. Sobre la base de una evaluación individual, se recomendó a alrededor del 5% de esas mujeres que se sometieran a la PPE. Según los autores, el protocolo se desarrolló para este brote específico con el fin de limitar el impacto potencial en las mujeres embarazadas.
Al final del brote, en octubre de 2019, se habían inspeccionado más de 1.800 establecimientos alimentarios , con contaminación por L. monocytogenes en 87 muestras no humanas. La mayoría de las muestras positivas procedían de productos alimenticios que incluían carne de cerdo rellena (n=76) y otros derivados del cerdo (n=6).
Como señalan Fernández-Martínez et al., los productos listos para el consumo (RTE) "se pueden comer sin calentamiento previo y su consumo está en aumento, se están convirtiendo rápidamente en un vehículo relevante para los brotes de listeriosis". En Andalucía, el cerdo relleno es muy popular a nivel local, ya que es un alimento RTE tradicional y de bajo coste. Consiste en un corte frío de cerdo asado con ajo, especias y sal. Consumido a menudo en verano y en ocasiones especiales, constituye una de las "tapas" más populares y es un ingrediente habitual en aperitivos y bocadillos". Según su investigación, un brote con 200 o más casos confirmados en Europa se remonta a 1992, cuando se registraron en Francia 279 casos confirmados de listeriosis relacionados con el consumo de lengua de cerdo en gelatina.
Los autores abogan por "realizar esfuerzos para incorporar la secuenciación del genoma completo" en las investigaciones de los brotes y coordinar los diferentes sectores a nivel regional y nacional son esenciales para la prevención y el control de la listeriosis.
Nota: Este artículo ha sido traducido utilizando un sistema informático sin intervención humana. LUMITOS ofrece estas traducciones automáticas para presentar una gama más amplia de noticias de actualidad. Como este artículo ha sido traducido con traducción automática, es posible que contenga errores de vocabulario, sintaxis o gramática. El artículo original en Inglés se puede encontrar aquí.
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