Les boissons sucrées liées au risque de fibrillation auriculaire

L'étude a également montré que la consommation d'un litre (environ 34 onces) ou moins par semaine de jus pur non sucré, tel que le jus d'orange ou de légumes, était associée à un risque plus faible de fibrillation auriculaire (AFib). Cependant, l'étude n'a pas pu confirmer si les boissons sucrées étaient à l'origine de la fibrillation auriculaire, mais le lien est resté après avoir pris en compte la susceptibilité génétique d'une personne à cette affection.

Des recherches antérieures ont établi un lien entre la consommation de boissons sucrées et le diabète de type 2 et l'obésité. Cette vaste étude des données sanitaires de la biobanque britannique est l'une des premières à évaluer un lien possible entre les boissons sucrées ou artificiellement sucrées et la fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire est une maladie dans laquelle le cœur bat de manière irrégulière, ce qui multiplie par cinq le risque d'accident vasculaire cérébral. Plus de 12 millions de personnes devraient souffrir de fibrillation auriculaire d'ici 2030, selon les statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l'American Heart Association pour 2024.

"Les résultats de notre étude ne permettent pas de conclure définitivement qu'une boisson présente plus de risques pour la santé qu'une autre en raison de la complexité de nos régimes alimentaires et du fait que certaines personnes peuvent boire plus d'un type de boisson", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Ningjian Wang, docteur en médecine, chercheur au Shanghai Ninth People's Hospital et à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai, en Chine. "Cependant, sur la base de ces résultats, nous recommandons aux gens de réduire, voire d'éviter les boissons sucrées artificiellement et les boissons édulcorées au sucre chaque fois que cela est possible. Il ne faut pas croire que boire des boissons édulcorées artificiellement à faible teneur en sucre et en calories est bon pour la santé, car cela peut présenter des risques potentiels pour la santé."

Les chercheurs ont examiné les données des questionnaires alimentaires et les données génétiques de plus de 200 000 adultes exempts de fibrillation auriculaire au moment de leur inscription à la UK Biobank, entre 2006 et 2010. Au cours de la période de suivi de près de 10 ans, 9 362 cas de fibrillation auriculaire ont été recensés parmi les participants à l'étude.

Les résultats de l'analyse sont les suivants :

• Par rapport aux personnes qui ne consommaient pas de boissons sucrées, il y avait un risque accru de 20 % de fibrillation auriculaire chez les personnes qui ont déclaré boire plus de 2 litres par semaine (environ 67 onces ou plus, ou environ un verre de 12 onces 6 jours par semaine) de boissons artificiellement sucrées ; et un risque accru de 10 % chez les participants qui ont déclaré boire 2 litres par semaine ou plus de boissons sucrées.
• Les personnes ayant déclaré boire 1 litre (environ 34 onces) ou moins de jus de fruits pur chaque semaine présentaient un risque de fibrillation auriculaire inférieur de 8 %.
• Les participants qui consommaient plus de boissons sucrées artificiellement étaient plus susceptibles d'être des femmes, d'être plus jeunes, d'avoir un indice de masse corporelle plus élevé et une plus grande prévalence de diabète de type 2.
• Les participants qui consommaient davantage de boissons sucrées étaient plus souvent des hommes, plus jeunes, avec un indice de masse corporelle plus élevé, une plus grande prévalence de maladies cardiaques et un statut socio-économique moins élevé.
• Ceux qui buvaient des boissons sucrées et du jus pur étaient plus susceptibles d'avoir une consommation plus élevée de sucre total que ceux qui buvaient des boissons édulcorées artificiellement.
• Le tabagisme peut également avoir influé sur le risque, les fumeurs qui buvaient plus de deux litres de boissons sucrées par semaine présentant un risque accru de 31 % de fibrillation auriculaire, alors qu'aucune augmentation significative du risque n'a été observée chez les anciens fumeurs ou les personnes qui n'avaient jamais fumé.

"Ces nouveaux résultats sur les relations entre le risque de fibrillation auriculaire et les boissons sucrées et artificiellement sucrées et les jus purs peuvent inciter à développer de nouvelles stratégies de prévention en envisageant de diminuer les boissons sucrées pour aider à améliorer la santé cardiaque", a déclaré Wang.

Les chercheurs ont également évalué si une susceptibilité génétique à la fibrillation auriculaire était un facteur dans l'association avec les boissons sucrées. L'analyse a révélé que le risque de fibrillation auriculaire était élevé avec la consommation de plus de 2 litres de boissons sucrées artificiellement par semaine, indépendamment de la susceptibilité génétique.

"Bien que les mécanismes liant les boissons sucrées au risque de fibrillation auriculaire ne soient pas encore clairs, il existe plusieurs explications possibles, notamment la résistance à l'insuline et la réponse de l'organisme aux différents édulcorants", a déclaré le professeur Wang. "Les édulcorants artificiels présents dans les aliments et les boissons comprennent principalement le sucralose, l'aspartame, la saccharine et l'acésulfame."

Un avis scientifique de 2018 de l'American Heart Association a noté qu'il y a une pénurie d'essais randomisés de grande envergure et à long terme sur l'efficacité et la sécurité des édulcorants artificiels. Le groupe de rédaction a déconseillé la consommation prolongée de boissons édulcorées hypocaloriques par les enfants ; cependant, il a noté que les boissons édulcorées artificiellement peuvent être une stratégie de remplacement utile pour réduire la consommation de boissons édulcorées au sucre chez les adultes qui consomment habituellement un grand nombre de boissons édulcorées au sucre.

Penny M. Kris-Etherton, membre du comité de nutrition de l'American Heart Association, Ph.D., R.D., FAHA, a déclaré que ces résultats concernant les boissons sucrées artificiellement sont surprenants "étant donné que deux litres de boissons sucrées artificiellement par semaine équivalent à environ un soda diététique de 12 onces par jour".

Mme Kris-Etherton, professeur émérite de sciences de la nutrition à l'université de Penn State, est l'un des coauteurs de l'avis scientifique de l'association sur les édulcorants artificiels.

"Il s'agit de la première étude à faire état d'une association entre les édulcorants sans calories et à faible teneur en calories, ainsi que les boissons sucrées, et un risque accru de fibrillation auriculaire", a-t-elle déclaré. "Alors qu'il existe des preuves solides des effets néfastes des boissons sucrées et du risque de maladie cardiovasculaire, les preuves des conséquences néfastes des édulcorants artificiels sur la santé sont moins nombreuses.

"Nous avons encore besoin de recherches sur ces boissons pour confirmer ces résultats et pour comprendre pleinement toutes les conséquences sur la santé des maladies cardiaques et d'autres problèmes de santé. En attendant, l'eau est le meilleur choix et, sur la base de cette étude, les boissons sucrées sans ou à faible teneur en calories devraient être limitées ou évitées."

Les directives diététiques 2016 de l'American Heart Association s'alignent sur les Dietary Guidelines for Americans 2020-2025 de l'U.S.D.A. en suggérant de minimiser la consommation de boissons sucrées ; elles notent également qu'il n'existe pas de preuves claires du rôle des édulcorants sans et à faible teneur en calories sur de nombreux résultats en matière de santé. L'American Heart Association recommande de limiter la consommation de boissons sucrées, telles que les boissons gazeuses, les boissons aux fruits, les boissons pour sportifs, les boissons énergisantes, les thés sucrés et les boissons au café. Les boissons saines sont l'eau et le lait sans matière grasse ou à faible teneur en matière grasse, tandis que les jus de fruits frais, congelés ou emballés non sucrés sont recommandés à la place des jus de fruits contenant du sucre ajouté. Une demi-tasse de jus pur (comme le jus d'orange ou de pamplemousse) est considérée comme une portion de fruit.

Contexte et détails de l'étude :

• La UK Biobank est une grande base de données biomédicales contenant les dossiers médicaux d'environ 500 000 adultes - inscrits entre 2006 et 2010 - qui vivaient au Royaume-Uni et recevaient des soins de santé par l'intermédiaire du Service national de santé du Royaume-Uni.
• Les données de 201 856 participants à la biobanque britannique ont été examinées. Ils étaient âgés de 37 à 73 ans et 45 % d'entre eux étaient des hommes.
• Les participants ont été suivis pendant près de 10 ans en moyenne.
• Des échantillons de sang ont été prélevés pour mesurer le risque génétique de fibrillation auriculaire, et les participants ont répondu à plus d'un questionnaire de 24 heures sur leur alimentation à cinq reprises entre avril 2009 et juin 2012.

Les limites de cette étude comprennent le fait que les résultats étaient observationnels et ne peuvent pas prouver la causalité entre la consommation de certains types de boissons et le risque de fibrillation auriculaire. En outre, les résultats reposent sur le fait que les participants se souviennent de leur propre régime alimentaire, et il est donc possible qu'il y ait eu des erreurs de mémoire ou des biais. On ne sait pas non plus si les boissons sucrées ou édulcorées artificiellement contenaient de la caféine.

Les coauteurs, les divulgations et les sources de financement sont énumérés dans le manuscrit.

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