Boissons énergisantes : quel est le danger pour les jeunes ou pour les cœurs prédisposés ?

La tension artérielle augmente déjà de manière mesurable après une boisson énergisante
Son étude EDUCATE ("Energy-Drinks : Unexplored Cardiovascular Alterations in TEens and TwEens") (1) a révélé que chez les adolescents en bonne santé, la consommation d'une quantité adaptée au poids d'une boisson énergisante (= près de 100 ml de boisson énergisante pour 10 kg de poids corporel) suffit à faire augmenter temporairement la tension artérielle et à modifier le rythme cardiaque. Sur la base des résultats de l'étude, le conseil personnel du Dr Oberhoffer est le suivant : "Il convient de déconseiller aux enfants et aux adolescents de consommer des boissons énergisantes, en particulier s'ils présentent un risque cardiovasculaire accru, comme une myocardite guérie, une malformation cardiaque congénitale corrigée, une hypertension, un diabète ou un surpoids, ou s'ils prennent par exemple un médicament contre le TDA". Plus d'informations sur https://herzstiftung.de/risiko-energy-drinks

Spécialiste du cœur : "C'est la dose qui fait le poison !"
En outre, les jeunes consommateurs devraient être mieux informés des risques pour la santé et de l'utilisation responsable de ces boissons. Le Dr Oberhoffer cite quelques exemples : "Ne consommer que modérément, pas en même temps que de l'alcool et pas avant ou pendant une activité sportive".
Le professeur KR Julian Chun, membre du conseil scientifique de la Fondation allemande du cœur et cardiologue au Cardioangiologische Centrum Bethanien (CCB), Francfort-sur-le-Main, se prononce également en faveur d'une meilleure information des jeunes. Le stress et l'activité physique excessive pourraient renforcer les effets négatifs des boissons sur la santé, prévient-il. Comme souvent dans la vie, "c'est la dose qui fait le poison" !

Deux canettes de boisson énergisante sont souvent déjà au-dessus de la limite pour les adolescents
Mais à partir de quelle dose y a-t-il danger ? Une canette de 250 ml de boisson énergisante contient en moyenne environ 80 mg de caféine. C'est environ trois fois plus que la même quantité contenue dans la plupart des boissons au cola ordinaires. Selon l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA), la consommation de caféine chez les enfants et les adolescents ne devrait toutefois pas dépasser 3 mg par kilogramme de poids corporel et par jour. Dans la pratique, cela signifie qu'il suffit d'un demi-litre de boisson énergisante pour qu'un adolescent de 50 kg de poids corporel dépasse cette limite. De nombreux enfants et adolescents consomment nettement plus de ces boissons sucrées au quotidien.
Les conséquences peuvent être, outre des palpitations cardiaques, des insomnies ou des troubles gastro-intestinaux, des augmentations de la pression artérielle et des modifications du rythme cardiaque mises en évidence dans l'étude EDUCATE. "Il est même possible que d'autres ingrédients des boissons énergisantes, comme le guarana ou la taurine, renforcent encore ces effets défavorables", avertit le professeur Chun, cardiologue et médecin-chef en cardiologie. De nouvelles données d'études permettent de tirer cette conclusion.

Consommation avec des cœurs pré-endommagés : un décès tragique a donné l'impulsion pour les études
Cela peut être dangereux surtout avec un cœur pré-endommagé. C'est ce que conclut le docteur Oberhoffer, clinicien, à partir d'un cas tragique survenu il y a quelques années. Une élève de 16 ans s'est effondrée en classe en raison d'une arythmie cardiaque. Elle n'avait plus de pouls, a d'abord pu être réanimée, mais est décédée quelques jours plus tard à la clinique (1).
Il s'est avéré qu'elle avait subi une myocardite sans s'en rendre compte. Son cœur était donc déjà endommagé. Au cours des trois jours précédant l'effondrement, l'élève avait révisé pour un examen et préparé un exposé, dormi très peu et consommé de grandes quantités de boissons énergisantes.
La jeune fille avait été traitée dans le service du Dr Oberhoffer à la clinique LMU de Munich. Depuis, il s'interroge : quelle a été la contribution de la consommation excessive de boissons énergisantes à cette issue tragique ? Selon le Dr Oberhoffer, l'inflammation du muscle cardiaque a probablement joué un rôle décisif : "La myocardite à elle seule est déjà associée à un risque accru de troubles du rythme graves". Mais il est également convaincu que "ce risque est potentiellement encore renforcé par la consommation simultanée de grandes quantités de boissons énergisantes !"

Particulièrement dangereux : une consommation excessive associée à l'alcool, au sport, au stress
Ce décès tragique l'a incité à examiner les effets des boissons sucrées contenant de la caféine sur le système cardiovasculaire des adolescents dans le cadre d'études plus approfondies telles que EDUCATE. Une revue de la littérature internationale (2), à laquelle il a également participé, confirme que c'est surtout la consommation excessive de boissons énergisantes, associée à des facteurs déclencheurs (sport, alcool, stress) et à des maladies préexistantes, qui peut mettre en danger le cœur, mais aussi d'autres organes comme les reins et le cerveau des adolescents.

Interdiction de vente de boissons énergisantes aux mineurs ?
Sur la base des données actuelles, plusieurs médecins et organisations se prononcent en faveur d'une limite d'âge pour l'achat de boissons énergisantes. Une interdiction de vente de boissons énergisantes aux mineurs existe par exemple en Lituanie et en Lettonie. Le Dr Oberhoffer y est également favorable chez nous. Car, argumente-t-il, l'étude EDUCATE montre que la dose de caféine considérée comme "inoffensive" dans cette tranche d'âge a déjà un effet défavorable sur le système cardio-vasculaire.
Lors d'un débat public d'experts organisé par la commission de l'alimentation et de l'agriculture (3), M. Oberhoffer a reçu le soutien du professeur Nikolaus Haas, directeur de clinique du service de cardiologie pédiatrique et de médecine intensive pédiatrique à la LMU de Munich. Et les associations de consommateurs en Allemagne demandent également depuis longtemps une interdiction de vente aux mineurs de boissons contenant plus de 150 mg de caféine par litre.
Selon d'autres experts, les connaissances acquises jusqu'à présent ne justifient toutefois pas (encore) une telle mesure chez nous (4). Actuellement, l'Allemagne autorise 320 mg de caféine par litre dans une boisson rafraîchissante - les fabricants de boissons énergisantes exploitent généralement cette limite au maximum. Mais à partir de 150 mg de caféine par litre, un avertissement est obligatoire, indiquant que la boisson ne convient pas aux enfants ni aux femmes enceintes ou allaitantes.

L'Institut fédéral d'évaluation des risques (BfR) met lui aussi en garde contre les risques pour la santé
Par ailleurs, l'Institut fédéral d'évaluation des risques (BfR) a lui aussi déjà mis en garde contre les risques pour la santé cardiovasculaire des enfants liés à une consommation excessive de boissons énergisantes (5). Pour les "adultes en bonne santé", il n'y a toutefois "aucun risque pour la santé", selon les études, en cas de consommation modérée dans les limites fixées par l'EFSA (200 mg de caféine en dose unique, jusqu'à 400 mg/jour), précise le BfR.

(sb)

Service : Vous trouverez des informations supplémentaires sur les études actuelles et les recommandations relatives aux boissons énergisantes dans différents articles publiés sur le site Internet de la Fondation du cœur : https://herzstiftung.de/risiko-energy-drinks

Littérature :
(1) Oberhoffer F.S. et al. Les boissons énergisantes et leurs effets sur la fonction cardiovasculaire chez les enfants et les adolescents. Monatsschrift Kinderheilkunde publié en ligne le 28 juin 2023. https://www.researchgate.net/publication/371938253_Energydrinks_und_ihre_Auswirk...

(2) Pengzhu L. et al. Energy Drinks and Adverse Health Events in Children and Adolescents : A Literature Review. Nutrients 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10255861/#:~:text=This%20literature....

(3) Audition du Bundestag allemand. Débat public de la commission de l'alimentation et de l'agriculture le mardi 10 septembre 2024. Mediziner warnen vor Energydrinks und fordern Altersgrenze. https://bundestag.api.proxy.bund.dev/dokumente/textarchiv/2024/kw37-pa-ernaehrun...

(4) Deutscher Bundestag, Parlamentsnachrichten vom 11.09.24 : "Mediziner warnen vor Energydrinks und fordern Altersgrenze" : https://www.bundestag.de/presse/hib/kurzmeldungen-1017260

(5) BfR. Enfants et adolescents : La consommation excessive de boissons énergisantes
augmente les risques pour la santé cardiovasculaire. Avis n° 018/2019 du BfR du 27 mai 2019 https://www.bfr.bund.de/cm/343/kinder-und-jugendliche-uebermaessiger-konsum-von-...

Autres :
- https://www.nature.com/articles/s41390-023-02598-y
- https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.116.004448
- https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(24)00189-9/abstract