Quand les tapas peuvent faire du tort : vaste épidémie de listériose en Espagne
Le porc farci, une " tapa " populaire dans le sud de l'Espagne, a été identifié comme véhicule d'une importante épidémie de listériose en Andalousie en 2019 avec 207 cas confirmés. Plus de 30 000 femmes enceintes ont été interrogées pour évaluer la nécessité d'une prophylaxie post-exposition.
Bien que quatre provinces aient été touchées, la plupart des cas confirmés se sont produits à Séville (78,7 %).
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Les bactéries Listeria sont omniprésentes dans l'environnement et la consommation d' aliments contaminés par Listeria monocytogenes est l'une des principales voies d'épidémies d'origine alimentaire. Les adultes en bonne santé peuvent ne développer aucun symptôme après avoir consommé des aliments contaminés. La listériose peut toutefois entraîner de graves problèmes de santé chez les femmes enceintes, les nouveau-nés et les personnes dont le système immunitaire est affaibli [1]. L'incidence de la listériose est en constante augmentation en Europe depuis 2008, avec une tendance à la hausse observée en Espagne depuis 1997.
Entre juillet et fin octobre 2019, des aliments contaminés ont été à l'origine d'une importante épidémie dans la région du sud de l'Espagne, l'Andalousie, avec 207 cas confirmés. Dans leur rapport sur l'épidémie, Fernández-Martínez et al [2] décrivent les investigations menées pour identifier la cause des infections et les raisons de la propagation rapide des infections (la période d'incubation médiane était de 1 jour) - avec un pic de 43 patients symptomatiques notifiés en un jour à la mi-août 2019. Au cours de ces investigations, une recherche active prospective et rétrospective de cas a été menée.
La sourcealimentaire et le typage moléculaire ont permis d'identifier la source dans les 10 jours
Après la détection de l'épidémie début août, des entretiens épidémiologiques et le séquençage du génome entier ont permis de clarifier la source alimentaire et la souche de listeria respective dans les 10 jours. L'enquête a comporté l'échantillonnage d' aliments et de l'environnement de surfaces potentiellement exposées dans des établissements alimentaires , notamment des usines, des marchés et des épiceries, des bars et des restaurants. Certains patients ont également fourni des échantillons d' aliments provenant de leur domicile.
Les autorités sanitaires régionales ont émis une alerte de santé publique le 15 août après que trois premiers cas d'intoxication alimentaire aient été signalés début août. Lors des entretiens avec les patients, la plupart d'entre eux ont mentionné qu'ils avaient acheté du porc farci dans divers établissements alimentaires , principalement des supermarchés et des bars. Sur la base de ces réponses, l'enquête de traçabilité dans une épicerie mentionnée a permis d'identifier une installation spécifique où le porc farci a été produit.
L'épicerie a vendu du porc de deux marques différentes, chacune produite par une entreprise différente. Un échantillon de ces produits a été testé positif au L. monocytogenes. La productionalimentaire dans l'établissement dont l'échantillon était positif à la listeria a été arrêtée et un ordre de rappel a été étendu à toute viande ou dérivé de viande qui y était produit. L'alerte a été successivement modifiée pour inclure tout article alimentaire produit dans cet établissement.
Alors que l'établissement distribuait presque exclusivement en Andalousie, le rappel de produits alimentaires a touché environ 8 tonnes de produits carnés . Après le rappel des produits, les notifications de listériose ont diminué, ce qui suggère que les produits alimentaires provenant d'autres établissements n'ont pas joué un rôle important en tant que source potentielle dans cette épidémie.
Protocole spécifique post-exposition pour les femmes enceintes : 30 000 femmes ont été interrogées
Au total, 3 582 cas suspects ont été examinés, 207 confirmés et 3 059 considérés comme des cas probables. Chez presque tous les patients (94%) ayant une listériose confirmée, une forme clinique invasive de la maladie a été observée et deux sur trois (68%) ont dû être hospitalisés. Les auteurs signalent également trois décès liés à cette épidémie et parmi les 34 patientes enceintes, cinq ont subi des fausses couches.
Fernández-Martínez et al. décrivent le protocole de prophylaxie antibiotique post-exposition (PEP) chez les femmes enceintes ayant des antécédents de consommation de porc farci (après que les tests de sensibilité antimicrobienne aient exclu la résistance à l'ampicilline de la souche de l'épidémie). Cette mesure comprenait une évaluation de suivi si les femmes développaient des symptômes de listériose.
Dans les semaines qui ont suivi l'apparition de l'épidémie, les autorités ont interrogé plus de 30 000 femmes enceintes en Andalousie. Sur la base d'une évaluation individuelle, il a été recommandé à environ 5 % de ces femmes de suivre un PEP. Selon les auteurs, le protocole a été élaboré pour cette épidémie spécifique afin de limiter l'impact potentiel sur les femmes enceintes.
À la fin de l'épidémie en octobre 2019, plus de 1 800 établissements alimentaires avaient été inspectés, avec une contamination par L. monocytogenes dans 87 échantillons non humains. La plupart des échantillons positifs provenaient de produits alimentaires impliquant du porc farci (n=76) et d'autres dérivés du porc (n=6).
Comme le notent Fernández-Martínez et al., les produits prêts à manger (PAM) "peuvent être consommés sans avoir été chauffés au préalable et leur consommation est en hausse, ils deviennent rapidement un vecteur important d'épidémies de listériose". En Andalousie, le porc farci est très populaire localement, car il s'agit d'un aliment traditionnel RTE peu coûteux. Il consiste en une découpe froide de porc rôti avec de l'ail, des épices et du sel. Souvent consommé en été et lors d'occasions spéciales, il constitue l'une des "tapas" les plus populaires et est un ingrédient courant dans les apéritifs et les sandwichs." D'après leurs recherches, une épidémie avec 200 cas confirmés ou plus en Europe remonte à 1992, lorsque 279 cas confirmés de listériose liés à la consommation de langue de porc en gelée ont été enregistrés en France.
Les auteurs préconisent des "efforts pour intégrer le séquençage du génome entier" dans les enquêtes sur les épidémies et la coordination des différents secteurs aux niveaux régional et national est essentielle pour la prévention et le contrôle de la listériose.
Note: Cet article a été traduit à l'aide d'un système informatique sans intervention humaine. LUMITOS propose ces traductions automatiques pour présenter un plus large éventail d'actualités. Comme cet article a été traduit avec traduction automatique, il est possible qu'il contienne des erreurs de vocabulaire, de syntaxe ou de grammaire. L'article original dans Anglais peut être trouvé ici.
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